Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — принципиально отличающийся от рентгеновского исследования или компьютерной томографии метод диагностики. Для получения изображения магнитно-резонансный томограф (МРТ) не использует рентгеновское излучение. Пациента помещают в магнитное поле, которое создает томограф. Молекулы в организме при этом разворачиваются согласно направлению магнитного поля. Под воздействием радиочастотного импульса молекулы тканей человека вступают в резонанс. Ядра атомов испускают ответные колебания, их регистрирует компьютер, томограф распознает эти сигналы, дешифрует их и строит изображение среза органа или части тела.

МРТ «видит все», но лучше всего мягкие ткани: мышцы, нервы, мозг, межпозвоночные диски, связки, хрящи, паренхиматозные органы и т.д. Эта технология позволяет получать снимки изнутри тела в трехмерном изображении. Магнитно-резонансная томография является незаменимым и ведущим современным методом исследования структуры головного и спинного мозга, оболочек мозга, позвоночника, малого таза, суставов (плечевые, локтевые, лучезапястные, коленные, тазобедренные, голеностопные).

MAGNETOM ESSENZA

ООО «ЦСМ «Созвездие» оснащён магнитно-резонансным томографом MAGNETOM ESSENZA — System SIEMENS 2013 года выпуска, напряженностью поля 1,5 Тл, позволяющий визуализировать даже незначительные изменения тканей организма, на ранних стадиях заболевания, когда лечение наиболее эффективно.

Показания:

Показания для выполнения МРТ должны определяться врачами-специалистами. Врачи рентгенологи, выполняя свою работу, не в состоянии учесть массу деталей, нюансов состояния организма пациента за тот короткий период, что занимает исследование. Врач-рентгенолог не может быть суперспециалистом сразу во всех областях медицины. Чтобы наше заключение было максимально информативным, качественным и точным, мы нуждаемся в предварительной информации, которую получаем от врачей-специалистов. Эти сведения ограничат для нас круг задач, вопросов, на которые мы должны будем дать ответ. Да, магнитно-резонансный томограф — очень точный и совершенный прибор. Томограммы, полученные с его помощью, содержат огромный объем информации. Вот только найти и оценить эту информацию томограф не сможет. Это — работа врача-рентгенолога.

Для ургентных (неотложных) пациентов, пациентов в тяжелом состоянии, неадекватных и неконтактных, с различной степенью нарушения сознания, требующих проведения реанимационных мероприятий, целесообразно обследование головного мозга на компьютерном томографе (по соответствующим показаниям). Это связано с относительной длительностью стандартного МР-исследования (от 15-20 минут до 45 минут), трудностями оказания анестезиологического пособия в помещении МР-томографа и невозможностью обеспечения адекватного мониторирования показателей жизненно важных функций пациента в течение всего исследования, что является дополнительной угрозой для жизни пациента.

Решение о необходимости проведения дополнительного МРТ-исследования с применением контрастирующих препаратов принимают врачи-рентгенологи отделения в зависимости от характера выявленной патологии при стандартном МР-исследовании.

Противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии

Абсолютные противопоказания к МРТ:

  • установленный кардиостимулятор;
  • ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха;
  • внутричерепные аневризмы, клипированные ферромагнитным материалом;
  • большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки;
  • ферромагнитные аппараты Илизарова;

Относительные противопоказания к МРТ:

  • имплантированные инсулиновые насосы;
  • имплантированные нейростимуляторы;
  • неферромагнитные имплантаты внутреннего уха;
  • протезы клапанов сердца (в высокопольных томографах, при подозрении на дисфункцию протеза);
  • кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга);
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • первый триместр беременности (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля, однако метод предпочтительнее рентгенографии и компьютерной томографии);
  • клаустрофобия ;
  • необходимость в физиологическом мониторинге;
  • неадекватность пациента;
  • тяжёлое/крайне тяжелое состояние пациента по основному/сопутствующему заболеванию.
  • Широко используемый в протезировании титан не является ферромагнетиком и безопасен при выполнении МРТ.

Большинство медицинских устройств является условно совместимыми с МРТ. Это значит, что обследование пациентов с установленными стентами, внутрисосудистыми катушками, фильтрами, протезами сердечных клапанов может проводиться при наличии клинических показаний по согласованию со специалистом по лучевой диагностике на основе информации компании-производителя о характеристиках металла, из которого изготовлено установленное устройство.

Наличие металлических зубов, танталовых скобок на грудине противопоказанием к исследованию не является, хотя может снижать качество изображения.

Информация для пациентов

1. МРТ головного мозга

Снимок головного мозга Исследование головного мозга Исследование головного мозга Исследование головного мозга

МРТ головного мозга — необходимый вид диагностического исследования, если у пациента:

  • Головные боли неясного происхождения;
  • Головокружения;
  • Спутанность, потери сознания, обморочные состояния и пр.;
  • Нарушение чувствительности на лице (резкая боль, покалывание, онемение);
  • Снижение зрения, слуха неясной этиологии.

Рекомендуется регулярное МР-исследование головного мозга если:

  • Вы страдаете гипертонической болезнью, гипертоническими кризами;
  • Вы – курильщик или у вас есть другие вредные привычки;
  • У вас интенсивные физические нагрузки;
  • Вы занимаетесь видами спорта с высокой степенью травматизации области головы (борьба, бокс, баскетбол, волейбол и др.).

Показания к исследованию:

  • Острое нарушение мозгового кровообращения (до 2-х суток проводится в сочетании со спиральной компьютерной томографией, после 2-х суток используется для исключения внутримозгового кровоизлияния, определение объема поражения, типа инфаркта, при дифференциальном диагнозе с опухолевым поражением);
  • Подозрение на опухолевое и метастатическое поражение головного мозга и его оболочек, черепных нервов, хиазмально-селлярной области (при подозрении на наличие микроаденомы гипофиза исследование проводится с динамическим внутривенным контрастированием). После удаления внутримозговых глиальных опухолей, проведения курсов ДГТ - контрольное МР-исследование с контрастом в течение первых 6 месяцев нецелесообразно (при отсутствии признаков клинического ухудшения состояния пациента);
  • Ангиомы (неосложненные и осложненные субарахноидальным или паренхиматозно-субарахноидальным кровоизлиянием); Инфекционные и паразитарные заболевания головного мозга (в т.ч. осложненные абсцедированием);
  • Гидроцефальный и гипертензионный синдромы неясной этиологии;
  • ЧМТ (после 3 суток): проводится с целью оценки степени поражения головного мозга. До 3-х суток проводится в сочетании со спиральной компьютерной томографией;
  • Оценка состояния головного мозга после оперативного лечения, исключение продолженного роста или рецидива опухолевого образования;
  • Исключение вазоневрального конфликта;
  • Диагностика демиелинизирующих и дегенеративных изменений головного мозга, оценка динамики изменений на фоне лечения;
  • Аномалии развития головного мозга и кранио-вертебральной области;
  • Токсические и метаболические энцефалопатии;
  • Эпилепсия, судорожные припадки в анамнезе;
  • Хронические сосудистые заболевания головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия, отдаленные последствия ОНМК);
  • Мигрень.

2. МРТ сосудов головного мозга и шеи

Исследование артерий головного мозга с помощью МРТ, или магнитно-резонансная ангиография – это высокоинформативный и безопасный метод лучевой диагностики, позволяющий оценить анатомические и функциональные особенности кровеносного русла интересующей нас области. Метод позволяет за короткое время получить изображение сосудистого русла, а также с помощью реконструкции полученных изображений в 3D-режиме оценить пространственное расположение и взаимоотношение сосудистых структур. Специальной подготовки не требуется.

Исследование сосудов головного мозга Исследование сосудов шеи

Показания к исследованию:

  • Варианты строения и аномалии развития артерий головного мозга и шеи;
  • Выявление аневризм, артерио-венозных мальформаций;
  • Признаки вертебро-базилярной недостаточности;
  • Подозрение на тромбоз венозного синуса;
  • Оценка патологической извитости артерий головного мозга и шеи (кингинг, койлинг, удлинение артерии);
  • Проведение ангиографии при непереносимости йодсодержащих контрастных препаратов.

3. Исследование орбит

Показания к исследованию:

  • Опухолевое поражение орбиты, глазодвигательных мышц, зрительного нерва;
  • Воспалительные заболевания орбиты и глазодвигательных мышц;
  • Травмы и воспалительные заболевания орбиты и глазодвигательных мышц;
  • Заболевания и поражения слезных желез;
  • Односторонний экзофтальм.

Оценка состояния костных структур (стенок) орбит не является показанием к проведению магнитно-резонансной томографии орбит!

Исследование орбит Исследование орбит

4. Исследование околоносовых пазух и ротоглотки

  • новообразования слизистой ППН;
  • острые и хронические воспалительные изменения слизистой ППН, наличие жидкости в околоносовых пазухах;
  • кисты ППН;
  • полипоз.

Оценка состояния костных структур (стенок) придаточных пазух носа не является показанием к проведению магнитно-резонансной томографии.

5. Исследование мягких тканей

Исследование мягких тканей с помощью магнитно-резонансной томографии уникально, оно дает возможность увидеть и оценить мельчайшие структурные элементы нашего тела, такие как, например, волокна сухожилий, отдельные мышечные пучки или тончайшие межмышечные перегородки. Ни один другой метод лучевой диагностики не дает такой контрастности различных тканей и структур, что позволяет увидеть даже минимальные патологические изменения.

  • Подозрение на опухолевое поражение мягких тканей, оценка распространенности опухолевого процесса и топографо-анатомических соотношений;
  • Регионарная лимфаденопатия;
  • При патологии крестцового и плечевого сплетения;
  • При патологии слюнных желез, превертебральных мягких тканей.

Исследование мягких тканей Исследование мягких тканей Исследование мягких тканей

6. МРТ позвоночника и спинного мозга

Метод, позволяющий оценить состояние тканей позвоночного канала. Является методом выбора в диагностике грыж дисков и других дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, выявляет травматические (не диагностируемые при рентгеновском методе исследования), воспалительные и опухолевые изменения позвонков, мягких тканей и структур позвоночного канала. Единственный метод диагностики демиелинизирующих заболеваний спинного мозга. Применение методики контрастирования позволяет проводить дифференциальную диагностику объемных образований позвоночного канала.

Исследование позвоночника и спинного мозга Исследование позвоночника и спинного мозга

Показания к исследованию:

  • Дегенеративные изменения позвоночника и межпозвонковых дисков, подозрение на грыжу диска, дегенеративные изменения межпозвонковых суставов;
  • Воспалительные заболевания позвоночника и эпидурального пространства (спондилит, эпидурит, эпидуральный абсцесс), спинного мозга (миелит), воспалительные изменения паравертебральных мягких тканей (миозит, межмышечный абсцесс), в том числе воспалительные заболевания неспецифического характера, неинфекционные воспалительные заболевания (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, синдром Рейтера);
  • Демиелинизирующий процесс спинного мозга;
  • Острые нарушения спинального кровообращения;
  • Аномалии развития спинного мозга (в т.ч. области краниовертебрального перехода), сирингогидромиелия, аномалии развития сосудов спинного мозга и эпидурального пространства;
  • Первичное или вторичное опухолевое поражение позвонков (в сочетании со спиральной компьютерной томографией);
  • Спондилопатия;
  • Острые травматические повреждения спинного мозга.

При необходимости проводится дополнительное исследование с применением методики контрастного усиления изображения.

7. МРТ костно-суставной системы

Показания к исследованию:

  • Травматические, воспалительные изменения суставов, костей и мягких тканей;
  • Опухоли мягких тканей, костей (в сочетание со спиральной компьютерной томографией);
  • Оценка повреждения мышц и сухожилий;
  • Оценка состояние ротаторной манжеты плечевого сустава;
  • Подозрение на асептический некроз головки бедренной кости;
  • Оценка состояния связок локтевого, лучезапястного суставов;
  • Оценка состояния менисков и связок коленного сустава;
  • Оценка состояния связок голеностопного сустава, в том числе ахиллова сухожилия;
  • Оценка состояния суставов кисти и стопы;
  • Исследования при туннельных синдромах (карпальный, метатарзальный) — исключение компрессии нервов;
  • Импиджмент-синдромы;
  • Подозрение на опухолевое поражение с внутрисуставным распространением;
  • Подозрения на наличие выпота в синовиальной сумке, хондромного тела (бурсит, тендовагинит);
  • Хондроматоз;
  • Артриты;
  • Деформирующий артроз-артрит;
  • Спортивная травма;
  • Состояние после операций на суставах и мягких тканях.

issledovanie-kostno-sustavnoy-sistemi1.jpg Исследование костно-суставной системы Исследование костно-суставной системы

8. МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства Исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Показания к исследованию:

  • Хронический холецистит, хронический панкреатит;
  • Исследование для исключения опухолевого поражения и дифференциальной диагностики выявленных новообразований в печени, билиарном тракте и поджелудочной железе;
  • Исключение метастатического поражения печени;
  • Предоперационное планирование;
  • Оценка структуры, формы и размеров селезенки (при гематологической патологии, травмах);
  • Исключение новообразований, гиперплазии надпочечников;
  • Новообразования и кисты почек;
  • Мочекаменная болезнь и ее осложнения;
  • Подозрение на внеорганные патологические образования брюшной полости;
  • Выявление лимфоаденопатии забрюшинного пространства.

В настоящее время МРТ является наиболее информативным методом в диагностике очаговых поражений печени — метастазов, гемангиом, аденом, фокальной узловой гиперплазии, печеночно-клеточного рака и других опухолей и опухолевидных процессов.

МРТ является эффективным методом диагностики и позволяет с высокой точностью дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования надпочечников с помощью специальных протоколов, высокочувствительных к наличию внутриклеточного жира в аденомах.

Подготовка к исследованию:

Магнитно-резонансное исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства не требует сложной подготовки. Но для лучшей визуализации всех органов и структур, а также для исключения неправильной оценки выявленных изменений Вам необходимо выполнить некоторые важные правила:

  1. За сутки перед исследованием необходимо исключить из своего рациона грубую клетчатку (капуста, другие овощи и фрукты), газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты;
  2. Принять активированный уголь в расчете 2 таблетки на 10 кг массы тела или «Эспумизан». Это необходимо для устранения повышенного газообразования;
  3. Исследование проводится натощак - последний прием пищи должен быть не позже, чем за 6-8 часов до начала исследования;
  4. За 30-40 минут перед началом исследования необходим прием 1-2 таблеток «Но-шпа».

9. МРТ органов малого таза

Метод, позволяющий оценить состояние таких органов, как: матка с придатками, предстательная железа, семенные пузырьки, мочевой пузырь, прямая кишка, окружающих их мягких тканей, а также состояние лимфатических узлов, сосудистых структур, костей таза и поясничного отдела позвоночника (уточните у направляющего врача какова зона интереса в Вашем конкретном случае).

Исследование органов малого таза Исследование органов малого таза

Показания к исследованию:

  • Заболевания предстательной железы (гиперплазия, рак);
  • Определение распространения опухолевого поражения;
  • Предоперационное планирование;
  • Визуализация патологических образований, аномалий развития, конкрементов мочевого пузыря;
  • Оценка распространения опухолей мочевого пузыря;
  • Оценка состояния мочеточников (МР-урография);
  • Оценка распространения патологических образований прямой кишки;
  • Миома, аденомиоз (доброкачественное заболевание, которое связано с разрастанием эндометрия в мышечную ткань матки) матки;
  • Эндометриоз (доброкачественное заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки могут обнаруживаться в других органах/тканях);
  • Выявление патологических образований эндометрия и миометрия, оценка распространения опухолевого поражения;
  • Аномалии развития матки;
  • Оценка распространения опухолевого поражения шейки матки;
  • Выявление и дифференциальная диагностика патологических образований яичников;
  • Заболевания мошонки, полового члена.

Магнитно-резонансное исследование малого таза не требует сложной подготовки. Но для хорошей визуализации всех органов и структур, а также для исключения неправильной оценки выявленных изменений необходимо:

Подготовка к исследованию (для женщин)

  • Рекомендуется проведение обследования на 7-12 день менструального цикла, возможно проведение исследования во вторую фазу цикла, исследование не проводится в период менструаций! (пациентке рекомендуется подсчитать день менструального цикла на день обследования);
  • За сутки перед исследованием исключить из рациона грубую клетчатку (капуста и т.д., фрукты), газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты, вызывающие газообразование;
  • Подготовка кишечника (необходима если исследование проводится при подозрении на патологию кишечника) - вечером накануне исследования очистительная клизма слабительный чай при запорах, либо естественное опорожнение прямой кишки;
  • Прием активированного угля в расчете 2 таблетки на 10кг массы тела (или «Эспумизан») – для устранения повышенного газообразования;
  • Исследование проводится натощак (последний прием пищи не позже, чем за 6 часов до начала исследования);
  • Не мочиться за 1 час до начала исследования (дополнительный прием жидкости не нужен), мочевой пузырь должен быть умеренного наполнения;
  • За 30-40 минут до начала исследования прием 2-3 таб. «Но-шпа».

Подготовка к исследованию (для мужчин)

  • За сутки перед исследованием исключить из рациона грубую клетчатку (капуста, другие овощи и фрукты), газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты;
  • Прием активированного угля в расчете 2 таблетки на 10 кг массы тела или «Эспумизан»– для устранения повышенного газообразования;
  • За 30-40 минут до начала исследования прием 1-2 таблетки «Но-шпа».

Правила проведения МР-исследования:

  1. Пациент приходит за 15 минут до назначенного времени, заполняет предложенные ему документы, беседует с медицинским работником.
  2. Рентгенлаборант взвешивает пациента, проводит визуальный контроль, проверяет пациента металлоискателем и сопровождает его в МР-процедурную.
  3. Рентгенлаборант завозит пациента в тоннель томографа, убеждается, что пациент чувствует себя комфортно и после этого оставляет пациента одного.
  4. Начинается сканирование. В процессе сканирования по согласованию с пациентом, и при наличии показаний ему может быть введен контрастирующий препарат.
  5. По окончании сканирования рентгенлаборант вывозит пациента из тоннеля, помогает ему подняться, провожает для переодевания.
  6. Пациент может заказать диск с записью своего исследования.


Возврат к списку